“比年来，我国癌症发病率升高的最主要原因，是国东谈主的预期寿命在这50年间彰着提高的缘起。其中，年事增长是癌症发生的最大危境身分，从这个意旨上来讲，癌症的发生是东谈主们追求龟龄而势必导致的副家具。”在第30个天下肿瘤防治宣传周（2024年4月15日～21日）时候，复旦大学附属华山病院肿瘤科主任梁晓华告诉第一财经。

　　梁晓华称，影响癌症发生的次要身分则是生活模样，比如，肺癌的发生与抽烟有明确的相关性，肠癌的发病增多也与饮食习尚改革谈论，而胃癌、食管癌、宫颈癌发病率的下落亦然与生活习尚和卫生要求改善相关，“为此，癌症防与筛的策略，需要将上述基自己分伙同起来概括斟酌。”

　　根据国度癌症中心日前于《中华肿瘤杂志》上发表的一份《2022年中国恶性肿瘤流行情况分析》（下称《情况分析》）接洽著述称，2022年，我国肿瘤新发病例约482.47万，其中，肺癌在男、女恶性肿瘤发病和死亡顺位中均居首位，其次是结直肠癌、甲状腺癌；该分析与海外肿瘤接洽机构（IARC）发布的GLOBOCAN 2022中国数据一致。

　　面前，我国癌症防控体系正在靠近哪些滚动？下层医疗机构若何防癌？癌症筛查还有哪些亟待冲破的难点？

　　下层若何防癌

　　从上述《情况分析》的详确数据来看，肺癌在2022年的新发病例为106.06万，占沿途恶性肿瘤的22.0%，其次是结直肠癌、甲状腺癌；同期，食管癌、胃癌、肝癌等消化系统肿瘤发病率有所下落，结直肠癌从男性发病率的第4位高潮至第2位（与2016年比较），前线腺癌患病东谈主数则有所高潮。

　　《情况分析》还流露，不同城市东谈主群的患癌病种也各有不同。如北京、天津、上海、浙江等地区，甲状腺癌发病率靠前，食管癌、子宫颈癌发病顺位相对靠后；广东、广西、海南等地区的鼻咽癌发病率较高。

　　第一财经梳剪发现，我国绝大部分癌症筛查属于大师卫生样貌，且通过中央或所在财政拨款来因循和鼓吹落地，比如淮河流域癌症早诊早治样貌、农村妇女两癌筛查样貌等。鸿沟2022年，我国癌症筛查已隐蔽30个省份75个城市，病种则隐蔽肺癌、上消化谈癌（食管癌、胃癌）、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、鼻咽癌和口腔癌等9个病种。

　　“我国癌症筛查的策略和模样，需要斟酌多种身分。”梁晓华称，这些身分包括不同地区的癌症发病情况，所采选的筛查技能的明锐性和特异性，以及筛查模样的方便性和经济性。

　　梁晓华提出，一方面，不同地区不错根据各地的癌症发病谱礼聘发病率高、对寿命危害较大、早诊早治不错大幅提高糊口期的瘤种手脚群体筛查的主要瘤种；另一方面，不错根据各地经济要求和社会职守才智，来规矩一个合适的、宽严不等的高危东谈主群手脚免费筛查的东谈主群。这些则不错通过高性价比的筛查策略来达到彰着加多社会福祉的目的。

　　“肿瘤的筛查策略，不单是是医疗时候问题，而是一个大师战术问题。州里卫生院等下层病院应该成为癌症筛查的基本力量，亦然需要重心提高的筛查戎行，需要政府赐与更多的战术和资金插足，在东谈主才培训和设立配套等方面需要赐与重心因循。”梁晓华补充。

　　上海交通大学医学院附属仁济病院肿瘤科主任医师王凯峰告诉记者，比年来，不少肿瘤患者及家属关于疾病的举座默契有权贵提高，依期体检的相识也很强；而跟着科技跳动，很多早癌筛查技能也更跳动了，除了各种指南中提到的基础才略，一些精确化、各种化的用具迟缓体现。

　　“比如，临床层面也会采选NGS（高通量基因测序）来援手会诊（包括寻找基因突变的靶点）一些难治性的肿瘤疾病，从而匡助医师早发现癌症，并提早介入调理；而东谈主工智能（AI）时候与生物记号物筛选、成像分析等方面伙同，还能进一步提高癌症筛查的成果和准确率。”王凯峰说。

　　关于癌症筛查鄙人层的落地，王凯峰暗意，最初，筛查的用具要浅显易行，不需要用太复杂、高精尖的设立，方便医师佩戴，不错积极张开使命就好。其次，不同地区需要“因地制宜”开展筛查，较为发扬的东部沿海地区，考究一定的精确性、全进程性，而西部地区或更需要实用、经济的才略。

　　“再次，筛查才略要对东谈主群友好，包括要主办好抽血、汇聚组织的量，以最小鸿沟地裁汰东谈主群的不幸。一些地区的大型三甲病院、中级病院齐开设了防癌门诊，迟缓引申肿瘤的精确会诊和后续的程序化、圭臬化、科学化调理，这齐是昔日很好的发展方针。”王凯峰说。

　　积极支吾挑战

　　业内东谈主士称，我国癌症筛查方面的问题仍然存在一定难点。这包括：稳健我国东谈主群的筛查策略仍需高质地凭据因循，筛查时候的可引申性有待考证；传统筛查时候贤人度、特异度仍较低，新式筛查时候老本崇高，东谈主群利用受限；新的危境身分渐渐发展成主要挟制，高危东谈主群界说需要进一步细化等。

　　为此，国度癌症中心癌症早诊早治办公室主任陈万青暗意，比年来，伙同大数据、云诡计等时候，针对生物记号物等相关组学数据的分析、访佛得以齐全，肿瘤高危东谈主群也不错被准确识别，通过更广阔据累积，才有望能酿成更精确的肿瘤风险想到模子。

　　若何处理难点？王凯峰也暗意，尽管癌症筛查时候一直在驾驭优化，但履行上还远莫得达到咱们预期的盘算推算，比如一些针对家眷遗传的、个性化的肿瘤风险想到用具，病种背后的发病法例、基因突变的靶点仍需驾驭探索；同期，跟着东谈主类生活环境的变化，相关想到模子也需要动态更新。

　　“咱们确乎需要一个以大数据为基础的大模子，将肿瘤的临床检测凭据、基因检测凭据、影像学检测凭据等归整起来，并辅以AI时候，来提高肿瘤筛查的成果；这些数据背后的秘籍安全、临床考证也需要同步纳入考量。”王凯峰说。

　　事实上，比年来，深圳、天津、汕头等地将癌症筛查工作纳入了当地的“惠民保”家具，参保东谈主不错免费领取肝癌、肠癌、胃癌等大肆一种癌症筛查快检家具；也有不少用东谈主单元将癌症筛查样貌纳入职工体检套餐，手脚一项稀罕的工会福利。

　　“但值得防范，当今市集也存在一些乱象，包括一些非正规医疗机构提供的癌症筛查，其骨子目的或所以免费的癌症筛查来绑缚后续的导流工作；也有一些第三方检测机构，其检测质地或存在一定问题，这包括贤人度、特异度不高，检测终局不准确，这会径直影响患者的后续诊疗决策，也会给医疗机构带来一定的交加和花费。”上海交通大学-耶鲁大学卫生战术鸠合接洽中心实檀越任赵大海暗意，不错由相关行政部门、医疗机构等鸠合进行“负面清单”的制定，将一些检测质地不对格的第三方检测机构摒除在外。

　　“癌症筛查还需要相宜伦理学，这意味着，尽管不成透顶摒除经济职守的影响🔥欧洲杯正规下单平台(官方)网站/网页版登录入口/手机版，可是也不成透顶以之为导向；同期，癌症筛查所用的技能、用具理当疏漏可操作、精确度高，且对东谈主群的毁伤进度最小。”赵大海说。